При чём тут мышцы, если болит простата?
Тазовое дно это мышцы, которые снизу закрывают таз. Рекомендации пишут, что их перенапряжение связано с хронической тазовой болью и с болью в простате. Получается круг: боль вызывает спазм, а спазм усиливает боль. Разорвать его можно, если научиться расслаблять мышцы в тот момент, когда боль начинается.
По одним жалобам напряжение мышц не определить. Заподозрить его можно, когда беспокоят сразу два органа таза или больше, например мочевой пузырь и кишечник. А проверяет мышцы врач на осмотре через прямую кишку: ищет болезненные участки и болевые точки. Так что если уролог сказал вам про напряжённые мышцы, он, скорее всего, нащупал их на этом осмотре.
Я сам занимался йогой и цигуном, ходил пешком и плавал в бассейне, подробно об этом в записи «Как я лечу простатит?». Но в исследованиях ниже проверяли другое: занятия, на которых учат расслаблять именно мышцы тазового дна.
Что помогло в исследованиях?
При простатите без инфекции расслабление мышц проверяли в одном исследовании, на 84 мужчинах. Одну группу учили расслаблять мышцы тазового дна с биологической обратной связью. Это занятие с датчиком: прибор показывает напряжение мышц, и человек видит, получается ли у него их отпустить. Вторая группа получала обычное лечение: альфа-блокаторы, противовоспалительные и сидячие ванны.
Через три месяца лучше стало в обеих группах. Разница проявилась позже: ещё через три месяца после конца лечения эффект остался только у тех, кто учился расслаблять мышцы. То есть, пока шло лечение, помогало и то и другое, а после курса помогал только навык расслабления.
Другие методы проверяли меньше:
| Метод | Исследование | Результат |
|---|---|---|
| Миофасциальная терапия и общий массаж тела | Пациенты с болью в простате или в мочевом пузыре. | У пациентов с болью в простате разницы между методами не нашли. На массаж ответили 57%. |
| Работа с болевыми точками: руками и иглами | Обзоры небольших исследований. | Доказательства слабые. Что ручные техники лучше, чем отсутствие лечения, не доказано. |
Рекомендации сами признают, что исследований физической терапии при боли в тазовом дне мало. Так что при простатите за эти занятия пока говорит одно исследование.
Что советуют урологи?
Сильная рекомендация по биологической обратной связи в документе есть, но она относится к боли в заднем проходе, а не к простатиту. Остальные советы слабые:
| Рекомендация | Сила |
|---|---|
| При нарушении работы мышц тазового дна начинать с миофасциальной терапии. | Слабая |
| При половых нарушениях на фоне тазовой боли включать терапию мышц тазового дна в план лечения, чтобы улучшить качество жизни и половую функцию. | Слабая |
Обе рекомендации написаны для тазовой боли в целом. Отдельной рекомендации о мышцах тазового дна именно при простатите нет, так что это совет врачу, а не обязательный шаг.
К кому идти с напряжёнными мышцами?
Рекомендации советуют идти к специалисту по физической реабилитации, которого обучили работе с тазовым дном. Он должен понимать, как в хронической боли участвуют мышцы, психика и нервная система. Это не кабинет аппаратной физиотерапии с электрофорезом и магнитом.
И речь не об упражнениях на укрепление: рекомендации говорят о расслаблении мышц, а при укороченных мышцах ещё и о растяжении. Об укрепляющих упражнениях при боли там ничего нет, поэтому упражнения подбирает специалист после осмотра.
Там же оговорка: в разных странах у таких специалистов разные возможности. Поэтому начните с уролога, который вас осматривал, и спросите его.
Что спросить у уролога?
- Нашли ли вы при осмотре напряжение или болезненность мышц тазового дна?
- К какому специалисту с этим идти и есть ли он в нашем городе?
- Есть ли в клинике занятия с биологической обратной связью?
- Можно ли сочетать это с лекарствами, которые вы назначили?
Если уролог нашёл у вас напряжённые мышцы и вы начнёте занятия, пройдите тест NIH-CPSI перед курсом и после: по баллу будет видно, помогает ли расслабление именно вам.
Это разбор рекомендаций, не назначение.
Источники
- EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain, 2026. Разделы 5.1.1, 5.4.8 и 5.4.10: физическая терапия, мышцы тазового дна.
- EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain, 2026. Разделы 4.1, 4.2 и 4.5.11: оценка мышц тазового дна.