Почему я это написал
Мой простатит начался с боли в животе, и я пошёл к гастроэнтерологу. К урологу попал позже, когда ходил в туалет 20 раз в сутки. Эта памятка для тех, кто идёт к урологу впервые. Моя история целиком: «Моя история».
Что записать до приёма
Врач спросит об этом в первые минуты. Запишите в телефон или на лист:
- когда началось и сколько длится. Хроническим простатит считают, если симптомы держатся от 3 месяцев;
- где болит: промежность, яички, половой член, низ живота, прямая кишка;
- что с мочеиспусканием: как часто, встаёте ли ночью, есть ли жжение, остаётся ли чувство неполного опорожнения;
- есть ли боль при семяизвержении и изменения в половой жизни;
- была ли температура или озноб;
- какие лекарства уже принимали, включая антибиотики, и что изменилось;
- какие анализы и УЗИ уже есть. Возьмите результаты с собой.
Пройдите тест NIH-CPSI и распечатайте результат. Европейские рекомендации советуют оценивать симптомы такой шкалой на первом приёме и потом, чтобы видеть, помогает ли лечение.
Какие анализы рекомендуют
| Что делают | Зачем | Сила рекомендации |
|---|---|---|
| Осмотр простаты через прямую кишку | Оценить размер и болезненность. При остром простатите с температурой массаж простаты не делают: есть риск заражения крови. Этот запрет в рекомендациях сильный. | Сильная |
| Проба мочи до и после массажа простаты: двух- или четырёхстаканная | Главный анализ при хроническом простатите. Показывает, есть ли в простате бактерии и какие. | Сильная |
| Анализ на хламидии и микоплазмы | Эти бактерии обычный посев не находит. Для хламидий берут первую порцию мочи. | Слабая |
| Посев средней порции мочи, общий анализ крови | При остром простатите: подобрать антибиотик и оценить тяжесть. | Слабая |
| УЗИ через прямую кишку (ТРУЗИ) | Только в отдельных случаях, чтобы исключить абсцесс простаты. | Слабая |
Что считают лишним
- ПСА ради диагноза простатита. Рекомендации советуют его для этого не сдавать. ПСА повышается примерно у 20% мужчин с хроническим простатитом и снижается после антибиотиков, диагноз он не уточняет. Проверку на рак простаты по ПСА обсуждают с врачом отдельно.
- Посев спермы как единственный анализ. Чувствительность около 50%, поэтому рутинно его не делают.
- ТРУЗИ как способ поставить диагноз. Рекомендации называют его ненадёжным для диагностики простатита.
Если вам назначили что-то из этого списка, это не ошибка врача: у него могут быть причины. Спросите, что именно он хочет проверить.
Если бактерий не нашли
Так бывает чаще всего: инфекцию подтверждают меньше чем в 10% случаев. Тогда диагноз ставят по симптомам: боль в области простаты от 3 месяцев и никаких других болезней, которые её объясняют. На этом этапе врач исключает эти болезни.
Рекомендации отдельно советуют врачу оценить, как боль влияет на настроение, сон, половую жизнь и работу. Расскажите об этом сами, даже если не спросят.
8 вопросов урологу
- Какой у меня простатит: бактериальный или нет? По какому анализу это видно?
- Если назначаете антибиотик: какую бактерию нашли и на сколько недель курс?
- Если бактерий нет: зачем антибиотик и что будем делать, если он не поможет?
- Какие другие болезни вы исключили и как?
- Что кроме таблеток: упражнения, физиотерапия, иглоукалывание?
- Какие побочные эффекты у назначенных лекарств и при каких нужно сразу прийти?
- Когда контрольный приём и по чему поймём, что лечение работает?
- Что мне делать самому: нагрузка, сидячая работа, половая жизнь?
Когда не ждать планового приёма
Вызывайте скорую или идите в приёмный покой, если не получается помочиться, поднялась температура с ознобом и болью в промежности или в моче появилась кровь.
Источники
- EAU Guidelines on Urological Infections, 2026. Раздел 3.11: бактериальный простатит, диагностика.
- EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain, 2026. Разделы 4.1, 4.2 и 4.5.2: диагностика первичного простатического болевого синдрома.