Почему я это написал
К урологу я попал поздно и тогда не знал, о каких анализах спрашивать. В памятке к приёму эта проба занимает одну строку таблицы. Здесь о ней подробно.
Два варианта пробы
| Вариант | Что сдают | Что говорят рекомендации |
|---|---|---|
| Четырёхстаканная, проба Мирса и Стэйми | Порции мочи до массажа, секрет простаты, который выделяется при массаже, и мочу после массажа. | Оптимальный анализ при хроническом бактериальном простатите. Для обычного приёма слишком сложна. |
| Двухстаканная | Мочу до массажа и мочу после массажа. | В сравнительном исследовании показала близкую чувствительность. Проще и дешевле. |
Рекомендация сделать одну из двух проб сильная. Какую именно, решает врач: обе допустимы.
Как готовиться и сколько времени не мочиться перед пробой, скажут в клинике, где её делают. Правила у лабораторий разные.
Как читать результат
| Что нашли | Как это называют | Что дальше |
|---|---|---|
| Бактерии есть в секрете простаты или в моче после массажа, а в моче до массажа их нет или заметно меньше | Хронический бактериальный простатит, категория II | Антибиотик по результату посева. |
| Бактерий нет, лейкоциты после массажа есть | Синдром хронической тазовой боли, воспалительный, категория IIIA | Лечение подбирают по симптомам. Тем, кто болеет меньше года и ещё не лечился, рекомендации допускают один курс антибиотика. |
| Нет ни бактерий, ни лейкоцитов | Синдром хронической тазовой боли, невоспалительный, категория IIIB | То же, что в строке выше. |
Категории взяты из классификации Национальных институтов здоровья США, её используют европейские рекомендации. Что делать в каждом случае, разобрано на страницах про антибиотики и в таблице методов.
Чего проба не показывает
- Хламидии и микоплазмы. Обычный посев может их пропустить, нужен отдельный анализ. Для хламидий берут первую порцию мочи и ищут генетический материал бактерии (ПЦР).
- Причину боли, если бактерий нет. Рекомендации признают: при синдроме тазовой боли проба помогает мало. У 8% таких мужчин посев всё же находит бактерии, и примерно столько же находят у мужчин без жалоб.
- Поможет ли антибиотик. При простатите без доказанной инфекции результат посева и число лейкоцитов ответ на антибиотики не предсказывают.
Когда пробу не делают
При остром простатите с температурой и ознобом массаж простаты запрещён: бактерии могут попасть в кровь. Запрет в рекомендациях сильный. В этом случае сдают посев средней порции мочи.
Чем пробу не заменить
- Посевом спермы. Его чувствительность около 50%. Как единственный анализ рекомендации его не советуют, как дополнение к четырёхстаканной пробе он полезен.
- УЗИ через прямую кишку. Для диагноза простатита рекомендации считают его ненадёжным.
- ПСА. Диагноз простатита он не уточняет. Если ПСА назначили по другому поводу, например для проверки на рак простаты, это отдельный разговор с врачом.
Что спросить у уролога
- Какую пробу вы назначаете: двух- или четырёхстаканную?
- Как подготовиться и где её делают?
- Нужен ли мне анализ на хламидии и микоплазмы?
- Что будем делать при каждом из результатов?
Это разбор рекомендаций, не назначение. Анализы назначает и расшифровывает врач.
Источники
- EAU Guidelines on Urological Infections, 2026. Раздел 3.11.4 и таблица 9: диагностика бактериального простатита, классификация.
- EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain, 2026. Раздел 4.2.5: лабораторная диагностика первичного простатического болевого синдрома.